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¿Qué cuidados están cubiertos?

Todos los aseguradores que ofrecen el Seguro Obligatorio deben cubrir el mismo volumen de prestaciones prescritos por la ley (según un catalogo de prestaciones).

El Seguro Obligatorio garantiza prestaciones en caso de
  • enfermedad
  • accidente (si no existe otro seguro de accidente)
  • maternidad
  • ciertas medidas de prevención
Cubre mas precisamente
  • los cuidados ambulatorios dispensados por los médicos y por los quiroprácticos
  • los medicamentos y tratamientos prescritos
  • las estancias en régimen común en los hospitales del cantón del domicilio
  • las ayudas y cuidados a domicilio (sistema Spitex)
  • la estancia en una residencia de convalecencia
  • medidas de rehabilitación médica
  • medidas de prevención (por ejemplo ciertas vacunas)
Atención
Cuando un médico, un fisioterapeuta, etc... prescribe o ejecuta prestaciones no comprendidas en el Seguro Obligatorio debe informar a los pacientes. ¡Si tiene dudas no dude en preguntar!
 
Atención
Los enfermos deben pagar ellos mismos una parte de los costes de la prestación: el reparto de costes incluye una franquicia, un pago directo y un coste de hospitalización. La franquicia anual es de 300 francos para los mayores de 18 años. Además pagan el 10% de los costes hasta un máximo de 700 francos por año por adulto y de 350 francos por niño. Por último los costes de hospitalización alcanzan a 10 francos por día de hospital para las personas que no vivan en una casa con un familiar del que sean responsables de su sustento y sostén (por ejemplo un niño).
 
En caso de litigio con su Caja de Enfermedad, diríjase a la Oficina de mediación del Seguro de Enfermedad (l’Office de médiation de l'assurance-maladie o  a el Ombudsman.
 

Sobre el tema: Elección de la Caja de Enfermedad, seguros complementarios facultativos, cuidados cubiertos por el seguro, themen/sociale-sicherheit/krankenkasse/krankenkasse-wechseln, Reducción de las primas , Economizar sobre las primas

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