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Cobertura do Seguro(Plano) de Saúde

Todos os seguros de saúde básicos são obrigados por lei a oferecerem a mesma cobertura para tratamentos médicos.

Quais tratamentos médicos serão pagos?

O seguro de saúde básico obrigatório cobre as despesas nos casos de:
  • Doença;
  • Acidente (caso a pessoa não tenha nenhum outro seguro contra acidentes). Consultar o Link “Seguro Contra Acidentes”;
  • Maternidade;
  • Para certas medidas de prevenção (de acordo com o catálogo de coberturas médicas definido por lei).
 
O Seguro deve cobrir especialmente:
  • Tratamento ambulatório com médicos ou fisioterapeutas
  • Medicamentos ou terapias prescritas
  • Acomodação em ala comum nos hospitais do cantão de moradia
  • Cuidados em domicílio (Spitex)
  • Custos de casas de repouso para idosos
  • Medidas de reabilitação
  • Medidas de prevenção (determinadas vacinas e exames preventivos)
 
Atenção!
Os médicos têm o dever de informar os seus pacientes ao prescreverem tratamentos cujo os custos não são cobertos pelo seguro de saúde básico obrigatório. Caso você tenha dúvidas referentes a isto, pergunte diretamente ao seu médico. 
 
Atenção!
O paciente é obrigado a pagar uma parte do tratamento médico por conta própria. A divisão dos custos consiste em uma franquia única, uma participação nas despesas de tratamentos médicos e uma contribuição ao hospital. A franquia anual mínim para adultos a partir dos 18 anos é de CHF 300 por ano e para menores de 18 anos, de CHF 100. Além disso o paciente deve pagar 10% dos custos dos tratamentos médicos (consultas e remédios). Ao todo, entretanto, as despesas a serem pagas diretamente pelo paciente não podem ultrapassar o valor máximo de CHF 700 por ano para adultos e para crianças CHF 350. A taxa de contribuição ao hospital é de CHF 10 por dia, salvo para pessoas que morem na casa de um familiar responsável pelo seu cuidado e sustento (por exemplo, crianças).  
 
Atenção!
Caso você tenha problemas com o seu seguro de saúde, dirija-se a um Centro Mediador de Seguro de Saúde.

Sobre este tema: Escolha da Seguradora de Saúde (do Plano de Saúde), Seguros Adicionais , Cobertura do Seguro(Plano) de Saúde, Trocando de Seguro (Plano) de Saúde, Abatimento nas Mensalidades, Como economizar no Seguro de Saúde

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