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Prestations

Quels soins sont couverts?

Tous les assureurs qui offrent l'assurance obligatoire doivent prendre en charge le même volume de prestations, prescrit par la loi.

L'assurance obligatoire garantit des prestations en cas :

  • de maladie
  • d'accident (s’il n’existe pas d’autre assurance accident)
  • de maternité
  • de certaines mesures de prévention.

Elle couvre plus précisément :

  • les soins ambulatoires dispensés par les médecins et les chiropraticiens
  • les médicaments et traitements prescrits
  • les séjours en division commune dans les hôpitaux du canton de domicile
  • les aides et les soins à domicile (système Spitex)
  • le séjour dans une maison de convalescence
  • des mesures de réhabilitation médicale
  • des mesures de prévention (par ex. certains vaccins)

Attention !
Lorsqu'un médecin, un physiothérapeute etc. prescrit ou exécute des prestations non comprises dans l'assurance obligatoire, il doit en informer les patients. N’hésitez pas à vous renseigner !

Attention !
Les malades participent aux frais de soin : Il existe une franchise annuelle de CHF 300. En plus, ils paient 10 % des frais jusqu’à concurrence de 700 CHF par an pour un adulte et de CHF 350 pour un enfant.

En cas de litige avec votre caisse maladie, adressez-vous à l’Office de médiation de l'assurance-maladie.

Autour du thème: Choix de la caisse , Assurances complémentaires, Prestations, Changer de caisse, Réduction de primes, Economiser des primes

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